東京ワーキングママ大学オープンカレッジ・コラボ授業フォーム

東京ワーキングママ大学
Working Mothers University of Tokyo(WMUT)
 
によるオープンカレッジおよびコラボ授業のお申し込みページです。
 
すべての項目をご入力いただき、ご質問がございましたら、下記メールアドレスまでご連絡下さい。
[*]は必須項目です。
 
一般社団法人日本ワーキングママ協会事務局
info@wm-univ.com

東京ワーキングママ大学のオープンカレッジでは、各界で活躍する実力派講師による白熱授業を開催しております!

託児(キッズプログラム)をご希望の場合、託児費用もあわせてお振り込みください。
ご入金の確認が取れ次第、託児枠を確保させていただきます。

一人につき 6ケ月~2歳未満:2,500円   2歳以上:2,000円  
※6ケ月未満のお子様は別途料金になりますので一度事務局までお問い合わせください。

※「未定」を選択された場合、託児枠は確保できておりませんので、託児希望の有無が決まり次第、お早めに事務局までご連絡くださいますよう、お願いいたします。

事務局メールアドレス: info@wm-univ.com

講座参加費:3,500円(税込)
※お振込手数料は大変お手数ですが、ご負担ください。

講座名 [*]
お名前(漢字)姓 [*]
お名前(漢字)名 [*]
お名前(ふりがな)姓 [*]
お名前(ひらがな)名 [*]
生年月日 [*]
性別 [*]
ご住所 [*]
市町区村までの入力でOKです。
郵便番号 [*]
都道府県 [*]
市区郡 [*]
町名・番地 [*]
建物名
ご連絡先 [*]
当日、連絡のつく番号を”-”なしの数字のみで記入ください。
電話番号(自宅)
メールアドレス(PC) [*]
パソコンのメールアドレスにてお願いいたします。
メールアドレス(確認用) [*]
コピーせずに記載ください。メール不達の原因となります。
就業状況 [*]
職種 [*]
お子さん情報 [*]
末子の年齢を教えてください。
領収書が必要な場合
領収書宛名
法人チケット適用有無
法人チケットコード
託児サービス(キッズプログラム)のお申込み [*]
託児が必要なお子さん(1人目)のお名前(ひらがな)
性別
生年月日
託児が必要なお子さん(2人目)のお名前(ひらがな)
性別
生年月日
どのような目的で今回のオープンカレッジに参加されますか? [*]
東京ワーキングママ大学をどこで知りましたか? [*]
メルマガ配信ご希望されますか? [*]

最後までご入力ありがとうございました。
当日、カレッジ会場にてご一緒できることを楽しみにしております。