Leaders本エントリーフォーム

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説明会日程希望 [*]

現高校3年生の方は2月開催の説明会をご選択ください。

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※高校３年生、浪人生の方は、高校の名前と進学予定の大学の両方をご記入ください。

学部学科・研究科名 [*]

※高校３年生、浪人生の方は、進学予定の大学の学部・学科をご記入ください。

学年 [*]

応募時点での学年をご選択ください。

※2019年4月から大学、専門学校にご入学が確定している方（現在浪人生や高校３年生、高専３年生）の応募は可能です。

卒業予定年 [*]

大学院進学や留学等を考慮した卒業予定年をご選択ください。

※現時点での予定で結構です。

PCの所持について [*]

Mac機

Windows機

Mac、Windowsの両方所持している

まだ購入していない

※研修時にお持ちできるPCをご選択ください。研修ではノートPCが必須となります。

Life is Tech ! Leadersを知ったきっかけ [*]

中高生時にLife is Tech ! のキャンプ・スクール・イベントに参加したことがありますか？ [*]

はい

いいえ

PCでの制作経験（任意）

PCでの制作経験、プログラミング、ITイベントコンテストの受賞暦についてもあれば記入してください。

PC初心者の方など、特になければ「特になし」で問題ありません。

GitHubアカウント（任意）

※アカウントをお持ちの方はお願いいたします。

紹介スタッフ名

紹介してくれたLife is Tech !のスタッフがいる場合は、こちらに名前をご記入ください。

姓
名

備考・意見欄

留学などで長期間Life is Tech ! の活動ができないことがある場合や、アレルギーや持病・疾患など、長期的な活動において伝えておくべきことがあればご記入ください。