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説明会日程希望
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---お選びください---
[関東]2/17(日)17:00-19:30@東京Office(別館)
現高校3年生の方は2月開催の説明会をご選択ください。
氏名
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姓
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名
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氏名フリガナ
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セイ
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メイ
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メールアドレス
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今後のご連絡はこのメールにお送り致します。
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携帯番号
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※090-XXXX-XXXXのように(-)ハイフンありでご記入ください。
性別
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男性
女性
生年月日
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1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
年
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30
31
日
大学・学校名
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※高校3年生、浪人生の方は、高校の名前と進学予定の大学の両方をご記入ください。
学部学科・研究科名
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※高校3年生、浪人生の方は、進学予定の大学の学部・学科をご記入ください。
学年
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応募時点での学年をご選択ください。
---お選びください---
大学1年生
大学2年生
大学3年生
大学4年生
修士課程1年生
修士課程2年生
博士課程1年生
博士課程2年生
博士課程3年生
高等専門学校4年生
高等専門学校5年生
専門学校1年生
専門学校2年生
専門学校3年生
専門学校4年生
高校3年生
高等専門学校3年生
浪人生
その他
※2019年4月から大学、専門学校にご入学が確定している方(現在浪人生や高校3年生、高専3年生)の応募は可能です。
卒業予定年
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大学院進学や留学等を考慮した卒業予定年をご選択ください。
---お選びください---
2020卒
2021卒
2022卒
2023卒
2024卒
未定
※現時点での予定で結構です。
PCの所持について
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Mac機
Windows機
Mac、Windowsの両方所持している
まだ購入していない
※研修時にお持ちできるPCをご選択ください。研修ではノートPCが必須となります。
Life is Tech ! Leadersを知ったきっかけ
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---お選びください---
友人・知人に勧められて
大学の先生より
家族より
Facebookでシェアされていた
Twitterでシェアされていた
Facebook広告より
Twitter広告より
Wantedlyより
インターネット検索で
参画企業からの案内
過去にLife is Tech ! に参加していた
チラシを見て
Instagramより
その他
中高生時にLife is Tech ! のキャンプ・スクール・イベントに参加したことがありますか?
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はい
いいえ
PCでの制作経験(任意)
PCでの制作経験、プログラミング、ITイベントコンテストの受賞暦についてもあれば記入してください。
PC初心者の方など、特になければ「特になし」で問題ありません。
GitHubアカウント(任意)
※アカウントをお持ちの方はお願いいたします。
紹介スタッフ名
紹介してくれたLife is Tech !のスタッフがいる場合は、こちらに名前をご記入ください。
姓
名
備考・意見欄
留学などで長期間Life is Tech ! の活動ができないことがある場合や、 アレルギーや持病・疾患など、長期的な活動において伝えておくべきことがあればご記入ください。
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