「保護者のためのネットモラル塾」お申し込み

このフォームから申し込みいただいた後、講座を開催するための事前確認を担当講師からご担当者様にお電話にてご連絡します。

※講座開催が「希望日」「講義時間」等に沿えない場合、当社よりご担当者様にご連絡し、調整可能な日程をご相談させていただきます。
※講座に利用する会場はお申し込み団体でご手配ください。

以下のフォームに必要な項目を入力のうえ、「確認」ボタンを押してください。

[*]は必須項目です。

学校・団体名 [*]
お申し込みいただく学校名または団体名を入力してください。
※必須
所在地 [*]
お申し込みいただく学校または団体の所在地を入力してください。
郵便番号 ※ハイフンなし半角数字 (例) 4600003 [*]
都道府県 ※(例) 愛知県 [*]
市区郡 ※(例) 名古屋市中区 [*]
町名・番地 ※(例) 錦1-16-7 [*]
建物名・部屋番号
※必須
開催希望日(第1希望) [*]
ご希望の開催日を選択してください。
※教室の空き状況についてはホームページをご確認ください。
※必須
開催希望日(第2希望)
ご希望の講義時間 [*]
ご希望の講義時間を選択してください。(90分以上はワークショップあり)
※必須
参加人数 [*]
参加人数を半角数字で入力してください。
人程度
※必須: 半角数字
会場(名称)
会場が所在地と異なる場合は、会場の名称を入力してください。
会場(住所)
会場が所在地と異なる場合は、会場の住所を入力してください。
郵便番号 ※ハイフンなし半角数字 (例) 4600003
都道府県 ※(例) 愛知県
市区郡 ※(例) 名古屋市中区
町名・番地 ※(例) 錦1-16-7
建物名・部屋番号
会場(電話番号)
会場が所在地と異なる場合は、会場の電話番号を半角数字(ハイフン除く)で入力してください。
※ハイフンなし半角数字 (例) 0120181374
ご担当者様名 [*]
連絡の窓口となるご担当者様のお名前を入力してください。
[*]
[*]
※必須
ご担当者様名(フリガナ) [*]
連絡の窓口となるご担当者様のお名前(フリガナ)を全角カタカナで入力してください。
セイ [*]
メイ [*]
※必須: 全角カタカナ
連絡先お電話番号 [*]
連絡の窓口となるお電話番号を半角数字(ハイフン除く)で入力してください。
※必須: ハイフンなし半角数字 (例) 0120181374
連絡先FAX番号
連絡の窓口となるFAX番号を半角数字(ハイフン除く)で入力してください。
※ハイフンなし半角数字 (例) 0120181374
連絡先メールアドレス [*]
連絡の窓口となるご担当者様のメールアドレスを半角で入力してください。
確認のためメールアドレスを再入力
※必須: 半角
※入力されたメールアドレスに、確認の自動返信メールが送信されます。お間違えのないようご注意ください。
※迷惑メール対策を設定されているお客様は、“starcat.co.jp”のドメイン指定受信を設定してください。
当日お伺いする場所 [*]
当日講師がお伺いする場所を入力してください。
※必須
会場の設備について
スクリーン [*]
会場にあるスクリーンの種類を選択してください。
※必須
会場の設備について
プロジェクター [*]
プロジェクターの有無を選択してください。
※必須
会場の設備について
ケーブルの種類 [*]
準備いただけるケーブルの種類を選択してください。
※必須
会場の設備について
マイク [*]
マイクの有無を選択してください。
※必須
会場の設備について
駐車場 [*]
駐車場の有無を教えてください。
※必須
会場設営について [*]
※必須
※お申し込みいただいた方に会場の準備をお願いしております。
備考
特に要望される内容等ございましたらご記入ください。